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Tollwutimpfung nach 1 Jahr?

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p1 Nessi

Hallo zusammen,

je mehr ich seit einem 1 Jahr über das Thema Tollwut lese, desto unsicherer werde ich.
Ich wurde vor 1 Jahr auf Bali von einem Affen gekratzt. Habe danach die gesamte Palette an Impfungen bekommen (was gar nicht so einfach zu organisieren war), die ersten allerdings in SO-Asien (hoffentlich keine Fälschung), aktiv und passiv. d0 war am 15.09.2009, d90 am 14.12.2010. Jedesmal hatte ich nach Impfung grippeartige Symptome. Trotzdem möchte ich auf Nummer sicher gehen. Der Hausarzt meinte damals, es sollte in einem Jahr noch eine Impfung stattfinden (im Tropeninstitut zu d3 hatte der Arzt dies nicht erwähnt), da die Krankheit auch noch nach mehreren Jahren ausbrechen kann. Rechnet man dann eher von d0 oder von d90, bzw. ist es so, dass das sowieso keiner genau sagen kann?
Mir geht es einfach um den bestmöglichen Schutz vor Ausbruch der Krankheit, erst sekundär darum, auch wieder in solche Regionen fahren zu können. Und weiß jemand, ob die Krankenkassen in Deutschland diese Impfung nach 1 Jahr zahlen würden (damals wurden die Kosten übernommen)? Die Kosten werden mich aber nicht von Impfung abhalten, mich würden aber die Chancen der Kostenübernahme interessieren.
Wer kann mir Rat geben, ob und wann diese weitere Impfung stattfinden sollte? Ist wirklich dringend!
Vielen Dank schon mal!

18.10.2010 18:48


p2 wolfgang

Das mit den Affen auf Bali war lange kein Problem- da es auf Inseln normalerweise keine Tollwut gibt.
Die Affen im Affenwald in Sangeh (war das dort) sind Kulturfolger, werden von Touristen mit Nüssen gefüttert, klauen auch mal Fotoapparate, haben aber sicher keine Tollwut. Es besteht daher keine Indikation für eine Tollwutimpfung.
Im Dezember 2008 begann aber ein Tollwutausbruch in Bali bei Hunden- der erste ever. Das Problem war zunächst, dass kein Impfstoff verfügbar war und die Ärzte sich dort nicht auskannten.
Möglicherweise haben sie überreagiert, weil ich bei deinem Affenkontakt - kannst du den mal ausführlich schildern- eher keine Indikation zur Tollwutbehandlung sehe.
Offenbar hast du das WHO 6fach Schema bekommen (d90). Derzeit ist eine weitere Impfung nicht indiziert- du bist geschützt (und recht sicher war der Affe nicht rabid ).
Wenn du wieder in Rabies endemische Regionen fährst, kann man ab drei Jahren nach der postexpositionellen Behandlung eine Auffrischung machen.

19.10.2010 10:14


p3 Nessi

Hallo Wolfgang,

vielen Dank für Deine Antwort. Der Affe (nicht in Sangeh) war mir ohne Vorzeichen auf die Schulter gesprungen, ist dann abgerutscht und hat mir den Arm zerkratzt. Laut diversen Internetseiten etc. hat sich die Lage auf Bali verschlimmert, man sollte auch zu Affen keinen Kontakt haben, auch sie gelten nicht als tollwutfrei. Ich weiß, die Wahrscheinlichkeit ist bei mir gering, trotzdem nicht auszuschließen. Ich denke nicht, dass der einheimische Arzt überreagiert hatte, eher im Gegenteil. Aber alle daraufhin konsultierten Ärzte etc. , von Tropeninstitut, über Virologen bis hin zum Gutachter der Reisekrankenversicherung waren der Ansicht, dass die durchgeführten Impfungen gerechtfertigt waren (einschließlich Flugkosten nach Singapur, um an Immunoglobuline zu gelangen).

Ich werde dann mal mit meinem Arzt sprechen, ob nun die nächste Impfung nach 1 Jahr oder erst nach 3 Jahren stattfinden sollte.

19.10.2010 19:36


p4 wolfgang

@Nessi,

ich hätte dir in dieser Situation auch eine postexpositionelle Prophylaxe gegeben, da die Situation mit den Affen unübersichtlich ist und schwer zu beurteilen, wenn man nicht vor Ort ist.

Und lieber 10x überflüssigerweise geimpft, als einmal verstorben.
Aber jetzt bist du geschützt- das ist mal wichtig.

20.10.2010 16:57


p5 Dideldong (Gast)

Hallo Wolfgang,
auch eine Frage in Sachen Tollwut. Vor 5Wochen hatte ich in Nepal einen Affenkontakt in Katmandu. Er wollte mir einen Keks klauen, sprang über die Armlehne auf die Rückenlehne und landete dabei mit einem Bein auf meiner rechten Schulter. Kratzer hatte ich keine, da ich ein Hemd über dem TShirt trug. Seit einer Woche erhalte ich nun Impfungen im Schema 0,3,7,14,28. Heute ist die 3.Impfung fällig. Nach der ersten Impfung hatte ich ziemlich mit grippeähnlichen Symptomen zu kämpfen. Meine Frage ist nun, wann besteht ein Schutz und was sollte ich sonst noch unternehmen, um mich vor dem Ausbruch der Krankheit zu schützen?

Dideldong

08.11.2010 08:31


p6 wolfgang

Zitat von Dideldong

Hallo Wolfgang,
auch eine Frage in Sachen Tollwut. Vor 5Wochen hatte ich in Nepal einen Affenkontakt in Katmandu. Er wollte mir einen Keks klauen, sprang über die Armlehne auf die Rückenlehne und landete dabei mit einem Bein auf meiner rechten Schulter.


Das schaut ja ganz nach artgerechtem Verhalten des Affen aus- kein Hinweis auf Tollwut.

Kratzer hatte ich keine, da ich ein Hemd über dem TShirt trug.


Selbst wenn das Tier Tollwutvirus im Speichel ausgeschieden hätte, ist bei unverletzter Haut keine Tollwutbehandlung erforderlich.


Seit einer Woche erhalte ich nun Impfungen im Schema 0,3,7,14,28. Heute ist die 3.Impfung fällig.


Das ist reichlich unsinnig. Die postexpositionelle Behandlung soll innerhalb von 72 h nach behandlungspflichtigem Kontakt beginnen.
Die Inkubations zeit ist sehr selten sehr lange nur in diesen Fällen macht das Sinn.



Nach der ersten Impfung hatte ich ziemlich mit grippeähnlichen Symptomen zu kämpfen. Meine Frage ist nun, wann besteht ein Schutz und was sollte ich sonst noch unternehmen, um mich vor dem Ausbruch der Krankheit zu schützen?

Dideldong


Was du wegen der Vorgeschichte bekommst ist eine Behandlung nach postexpositionellem Schema, die eigentlich präexpositionell ist.

Ein ausreichendes praeexpositionelles Schema ist 0,7,21oder 28. Also nimm heute #3 und am Tag 28 die #4. Das reicht völlig.
Du hattest keinen Kontakt mit einem rabiesverdächtigen Tier/Affen

08.11.2010 09:29


p7 Dideldong

Hallo Wolfgang,
danke für Deine beruhigenden Zeilen.

Trotzdem noch ein paar Fragen:
Ab wann besteht nach dem Impfschema 0,3,7,14,28 ein Schutz?
Und wie ist das beim Impfschema 0,3,7,28?
Wann muss man eine Nachimpfung einplanen?
Wann ist es ratsam einen Antikörpertest machen zu lassen?
Ich bin mit dem Mittel HDC geimpft worden und hatte in der letzten Zeit ziemlich mit Schwindel, Unwohlsein und teilweise Bauch- und Magenschmerzen zu tun. Sind das evtl. Nbenwirkungen?

Vielen Dank fürs Antworten
Dideldong

12.11.2010 06:48


p8 wolfgang

Zitat von Dideldong

Hallo Wolfgang,
danke für Deine beruhigenden Zeilen.

Trotzdem noch ein paar Fragen:
Ab wann besteht nach dem Impfschema 0,3,7,14,28 ein Schutz?


Das ist das sog Essener Schema für postexpoistionelle Impfung. Schutz nach 14 Tagen


Und wie ist das beim Impfschema 0,3,7,28?


Das käme dem Zagreb Schema nahe (2xTag 0,1x7,1x21) Schutz nach 14 Tagen

Wann muss man eine Nachimpfung einplanen?


Das kommt drauf an, was man reisemäßig vorhat- frühestens nach 3 Jhr, wenn man in eine rabiesendemische Region fährt und evtl ein Risiko hat (Radfahrer Biss durch Hunde, Jäger, Rucksacktouristen etc pp)


Wann ist es ratsam einen Antikörpertest machen zu lassen?


Im Normalfall gar nicht. Aber wer Angst hat und darunter leidet, kanns schon machen lassen- ist nur teuer.


Ich bin mit dem Mittel HDC geimpft worden und hatte in der letzten Zeit ziemlich mit Schwindel, Unwohlsein und teilweise Bauch- und Magenschmerzen zu tun. Sind das evtl. Nbenwirkungen?


Also die Nebenwirkungen sollten maximal ein paar Tage nach Impfung aufhören. Könnte es nicht ein anderes Mitgebringsel von der Reise sein?

12.11.2010 09:23 | geändert: 12.11.2010 09:24


p9 Dideldong (Gast)

Nochmal ne Nachfrage zu den Schtzwirkungen:
Worauf bezieht sich die Angabe der 14Tage?
14 Tage nach der letzten Impfung oder der ersten Impfung?

12.11.2010 12:23


p10 wolfgang

14 Tage nach der ersten Impfung.
Nachdem am 2.11. 2010 die erste Impfung war gibts ab morgen Impfschutz. Ein schöner Tag beginnt mit Impfschutz lach

15.11.2010 09:18


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